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심리학/그림을 통한 아동.청소년의 심리진단 및 이해

장애진단별 실제 사례 해석 - 행동장애(2)

by 프리짱 2022. 7. 11.
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3) 품행장애 아동

중학교 3학년인 15세 청소년으로, 예전에 ADHD 진단 아래 약물치료를 받은 경험이 있다. 중학교 입학 이후 학습 부진과 반항, 폭행 등의 문제를 보여 심리검사가 의뢰되었다. KEDI-WISC 검사 결과, 전체 지능은 118로 보통 상 수준이며, 전반적인 인지발달이 양호하였다. 

(1) HTP
선이 날카롭고 음영이 많아, 내면에 상당한 분노감과 정서적 어려움을 겪고 있음을 시사한다.
ⓐ집 : '밥 짓고 있는 연기, 강하지'를 그리고, 집은 작은 데 비해 너무 큰 창문을 그린 것으로 보아, 사랑받고 싶고 의존하고 싶은 욕구가 매우 많음을 알 수 있다. 그러나 울타리로 집을 둘러싸고 타인과의 상호작용을 의미하는 문을 그리지 못한 채 작은 비상구만을 그린 점 등으로 미루어 볼 때, 실제로는 타인에 대해 방어적이고 회피적이며 현실 접촉이나 타인과의 친밀감 형성에 어려움이 있을 가능성이 예상된다. 따라서 친구들이 많다고는 하나 피상적인 수준에 머물러 있으며, 대인관계에서 사소한 자극에 예민해지고 충동을 조절하지 못하여 자신의 불만이나 생각을 과격한 행동으로 표출하는 경향이 시사된다. 또한 PDI에 대한 답변에서 튼튼한 것 같고 국회의원이나 사업하는 사람의 집 같은데 앞으론 차압이 들어올 것 같다."고 설명하고 있어, 미래에 대한 부정적·거부적인 생각과 태도가 시사된다. 
ⓑ나무 : 나무 그림에서도 나무의 뿌리가 드러나 있고 나뭇가지를 날카롭게 그리고 있는 것으로 보아 정서적으로 화가 나 있고 불안정한 상태이며, 공격적이고 행동화하는 경향이 있어 보인다. 아울러 그림 전반에 음영을 표현하고 나무에 옹이를 그려 넣은 점은 아동이 표면적으로는 품행 문제를 보이고 있으나 내면에는 불안, 좌절감, 우울감을 겪고 있음을 시사한다. 또한 나무 그림에 새를 그려 넣은 점은 집 그림에서 연기, 강아지 등을 그린 점과 일관되게, 마치 어린아이처럼 사랑을 갈구하고 있고 누군가에게 의존하고 싶은 욕구가 강함을 나타내준다. 그러나 나뭇가지를 날카롭게 표현하고, 옹이를 가리키며 "구청에서 잘라버려 열 받았어요."라고 대답하고 있듯이, 애정욕구가 좌절될 때에는 주변 세상 및 타인에 대한 부정적인 인식과 좌절감, 분노를 공격적인 행동으로 표출하는 것으로 생각된다. 
ⓒ사람 : 남자 그림에서는 뾰족뾰족하게 세워 시커멓게 음영을 넣은 머리카락, 날카로운 눈매의 얼굴, 한손을 주머니에 찔러넣고 있는 모습'으로 반항적이고 비행 청소년 같은 자기 모습을 그대로 표현하고 있다. 반면, 여자 그림에서는 귀신을 그리고 "결혼 못 하고 죽어서 억울해서 이승을 떠도는 처녀 귀신, 누군가가 영혼결혼식을 시켜줄 거야."라고 대답하는 식으로 현실적인 사람을 그리지 못하는 것으로 보아, 여자, 특히 어머니에 대한 상이 매우 부정적인 것으로 추측된다. 

(2) KFD
가족화에서는 가족이 함께 축구 경기를 하는 것을 그렸고, 엄마는 도시락을 준비하고 옆에서 구경하고 있는 모습을 그렸으나 뒷모습을 그렸고, 머리카락을 검게 칠하였다. 이는 HTP에서의 여자 그림과 일치하는 것으로 어머니에 대한 정신적 표상과 태도가 매우 부정적이고 거부적임을 나타내준다. PDI에서 "동생은 혼자 잘난 체하며 공을 드리블하고 있고 아빠는 공이 터졌다고 가리키고 있으며 나는 공이 오면 뺏으려고 구경하고 있다. "는 식으로 냉소적이고 부정적인 반응을 하는 것을 볼 때, 동생이나 친구 등 또래들과 협동하거나 선의의 경쟁을 하는 것이 요구되는 상황에서 적극적으로 참여하기보다는 수동적·피상적으로 대처하며, 때론 규칙을 위반하고 자기중심적·공격적으로 행동할 가능성이 시사된다. 가족들의 얼굴표정을 전혀 그리지 못한 점은 가족들에 대해 느끼는 주된 정서가 갈등적·부정적임을 시사하며, 가족 간에 정서적인 유대감 및 온정적인 상호작용이 부족할 가능성이 시사된다. 다른 사람들과 진솔한 감정을 주고받는 것이 어려우므로 자신의 심리적 어려움에 대해 깊이 내성하고 도움을 요청하기보다는 즉흥적·충동적으로 행동하는 경향이 강해 보인다. 

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